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Gelenkersatz: Erst nach 20 bis 25 Operationen....
Gelenkersatz: Erst nach 20 bis 25 Operationen....
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 Verfasst am: 20.07.2008, 05:29 Titel: Gelenkersatz: Erst nach 20 bis 25 Operationen....
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Bernd
Administrator
Anmeldedatum: 17.08.2007
Beiträge: 375
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| Verfasst am: 20.07.2008, 05:29 Titel: Gelenkersatz: Erst nach 20 bis 25 Operationen.... |
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Gelenkersatz: Erst nach 20 bis 25 Operationen
Vertrautheit mit dem Prothesentyp
Lernerfolg unabhängig von Berufsjahren
Die Standzeit zementfreier Hüftendoprothesen hängt entscheidend davon ab, wie oft der Operateur das jeweilige Prothesenmodell schon verwendet hat - und zwar unabhängig von den Berufsjahren.
Nach 20 oder 25 Operation ist der Chirurg mit dem Prothesentyp vertraut.
Zu diesem Ergebnis kommt Prof. Christian Flamme, Chefarzt der Abteilung für Orthopädie und Unfallchirurgie der Asklepios Klinik Harburg (Medtropole 13/2008, 531-533) in einer Studie zur "Lernkurve" von Operateuren. Demnach schrumpft die Rate gängiger Komplikationen nach 20 bis 25 Operationen deutlich.
Die Untersuchung beschreibt die Länge der Lernkurve (= die Zeit, die benötigt wird, um ein optimales Ergebnis zu erreichen), die ausschlaggebenden Faktoren und die klinischen Auswirkungen. Untersucht wurden die Operationserfolge mit zwei Hüftgelenkprothesen verschiedener Hersteller.
· Typ 1 wurde 168mal implantiert, und zwar von drei verschiedenen Operateuren. Der erste übte seinen Beruf seit 20 Jahren aus, der zweite seit 10 Jahren, beim dritten handelte es sich um einen unerfahrenen Assistenten, der unter fachärztlicher Assistenz operierte.
· Typ 2 wurde in 51 Operationen ausschließlich von einem sehr erfahrenen Arzt verwendet.
Teilt man die 168 Operationen mit Typ 1 in zwei zeitliche Hälften, so traten in der ersten Hälfte wesentlich mehr Komplikationen auf, etwa Beinlängendifferenzen. Bei dem Operateur mit der größten Erfahrung traten bei den ersten fünf Eingriffen die meisten Probleme auf. Erst nach 20 durchgeführten Operationen sanken die Komplikationsraten in einen Bereich, der auch für die 100. oder 120. Operation anzunehmen wäre. Die Lernkurve des unerfahrenen Assistenten sah genauso aus.
Vergleichbare Ergebnisse erzielte der Arzt, der Typ 2 verwendete. Auch hier sank die Komplikationsrate nach der ersten Hälfte der Operationen erheblich, wenn auch erst nach 25 Eingriffen.
me / idw |
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